Хваробы сэрца ніколі не выносілі так шмат жыццяў, як сёння. У 2019 годзе ад іх памерлі амаль 9 мільёнаў чалавек. Гэта на 2 мільёны больш, чым у 2000-м, дакладвала Сусветная арганізацыя аховы здароўя (СААЗ).

Хваробы сэрца ўжо 20 гадоў застаюцца галоўнай прычынай смяротнасці ва ўсім свеце. Таму не варта адмахвацца, калі лекар звяртае ўвагу на ваш халестэрын, вагу, шкодныя звычкі і раіць прайсці кардыялагічнае абследаванне, хаця б базавае. Хаця каму базавае, а каму — пашыранае, раскажа загадчыца кардыялагічнага аддзялення РКМЦ Наталля Дабрасольцава.

— Чаму расце захворванне і смяротнасць ад хвароб сістэмы кровазвароту? Бо медыцына ідзе наперад…

—Дзякуючы развіццю медыцыны мы сталі жыць даўжэй, гэта значыць у цэлым насельніцтва пастарэла, а гэта як раз адна з прычын росту захворвання на сардэчна-сасудзістыя захворванні і, адпаведна, смяротнасці ад іх. Гэтаму садзейнічаюць сацыяльна-эканамічныя фактары, урбанізацыя, павелічэнне псіхаэмацыйных нагрузак. У нас змянілася харчаванне, мы сталі менш рухацца, у многіх з'явілася залішняя вага і іншыя шкодныя звычкі: курэнне, злоўжыванне алкаголем. Таму апошнім часам хваробы сістэмы кровазвароту сталі, на жаль, маладзець.

Большасць выпадкаў узнікнення сардэчна-сасудзістых захворванняў звязана з ладам жыцця і псіха-фізіялагічнымі фактарамі.

—Каму трэба быць асабліва ўважлівым да свайго сэрца і сасудаў?

—Ёсць фактары рызыкі хвароб сістэмы кровазвароту: якія мадыфікуюцца, гэта значыць тыя, над якімі можна папрацаваць, і немадыфікаваныя - біялагічныя.

Мадыфікаваныя:

• лішняя вага і характар ​​размеркавання тлушчу ў арганізме;
• курэнне;
• нездаровыя харчовыя звычкі;
• ужыванне алкаголю;
• недастатковая рухальная актыўнасць;
• схільнасць стрэсам;
• артэрыяльная гіпертэнзія;
• дысліпідэмія (высокі халестэрын);
• цукровы дыябет.

У мужчын, у якіх ёсць хаця б адзін з гэтых фактараў, у 3,5 разы павышана рызыка смерці ва ўзросце 50-69 гадоў. А спалучэнне некалькіх фактараў павышае гэтую рызыку ў 5-7 разоў.

Фактары рызыкі, на якія мы не можам паўплываць (немадыфікаваныя):

• мужчынскі пол (жанчыны да наступлення менапаўзы добра абаронены эстрагенамі ад больш ранніх змен сістэмы кровазвароту);
• пажылы ўзрост;
• генетычныя фактары, якія спрыяюць узнікненню дысліпідэміі, гіпертэнзіі, талерантнасці да глюкозы, цукровага дыябету і атлусцення.

— Калі трэба праходзіць кардыялагічны чэк-ап, згодна з актуальнымі нормамі?

— У некаторых людзей абследаванне сардэчна-сасудзістай сістэмы трэба пачынаць яшчэ ў дзіцячым узросце. Дастаткова генетычнай схільнасці. Калі ў бацькоў захворванні сэрца і сасудаў узніклі ў маладым узросце, то з іх дзеткамі трэба пачынаць працаваць ужо ў 5-6 гадоў: зрабіць ліпідаграму, УГД сэрца, сасудаў, пачаць устараняць фактары рызыкі, каб прадухіліць ранняе развіццё хвароб сістэмы кровазвароту.

Калі спадчыннасць не выклікае асцярог, чалавека нічога не турбуе, у яго добры індэкс масы цела, ён добра пераносіць фізічныя нагрузкі, то базавы чэк-ап сэрца і сасудаў аптымальна праходзіць з 18 гадоў адзін раз у 3 гады, а з 40 гадоў. ;- штогод (дыспансерызацыя).

— Што ўключае базавае абследаванне сардэчна-сасудзістай сістэмы?

— Для базавага абследавання дастаткова прыйсці да ўрача агульнай практыкі:

1. зрабіць мінімальны набор аналізаў: агульны аналіз крыві; агульны аналіз мачы; біяхімічны аналіз крыві, дзе даследуецца ў тым ліку ўзровень халестэрыну (аптымальна ліпідаграмы), глюкозы;
   
2. вымераць вагу, рост (каб вылічыць індэкс масы цела), акружнасць таліі;
   
3. ацаніць іншыя значныя фактары рызыкі: курэнне, спадчыннасць;
   
4. зрабіць электракарыёграму;
   
5. вымераць ціск на дзвюх руках.
   

Калі ўсё ў парадку, ўрач дасць рэкамендацыі як падтрымліваць здаровы лад жыцця, і парэкамендуе, калі прыйсці наступным разам. Гэта значыць, у 40 гадоў чалавек можа нават яшчэ не сустрэцца з кардыёлагам.

УГД сэрца, нагрузачнае тэсціраванне, УГД сасудаў і г.д. базава не патрэбны кожнаму чалавеку. Яны ўжо ўваходзяць у комплекс пашыранага абследавання, якое прызначае па сведчаннях урач.

Трэба дакладна разумець, што даследаванне не лечыць. Вы можаце старанна правярацца хоць кожныя 2 месяцы, складаць усе гэтыя заключэнні ў прыгожую тэчку, але ад гэтага не будзе карысці, калі не зменіцца да лепшага ваш лад жыцця.

Па дадзеных СААЗ, здароўе чалавека на 50-55% залежыць ад ладу жыцця і сацыяльных умоў, на 20-22% - ад генетычных фактараў, на 19-20% - ад асяроддзя пасялення, і толькі на 7-10% - ад узроўня сістэмы аховы здароўя і якасці аказання медыцынскай дапамогі.

— Ці ёсць сэнс праходзіць базавае кардыялагічнае абследаванне ў медыцынскім цэнтры без кансультацыі ўрача?

— Увогуле можна. Ва ўзросце да 40 гадоў здаровы чалавек без агульнавядомых фактараў рызыкі можа самастойна зрабіць агульнаклінічныя аналізы, памераць ціск, разлічыць свой індэкс масы цела. Калі ў яго ўсё ўкладваецца ў норму, можна абысціся і без спецыялізаванай кансультацыі, а звярнуцца да спецыяліста па здаровым ладзе жыцця (валеолагу).

Аднак я ўсё ж рэкамендую наведаць доктара, каб ён даў паўнавартаснае заключэнне. Нават калі ўсё добра, лекар зверне ўвагу на фактары рызыкі, над якімі можна папрацаваць, каб не з'явіліся праблемы пазней. Ён можа парэкамендаваць аптымальную колькасць солі ў рацыёне, прапанаваць найбольш прыдатны пацыенту від фізічнай нагрузкі, яе аб'ёмы. Бо не ўсе нагрузкі карысныя, некаторыя могуць нанесці шкоду канкрэтнаму чалавеку. І гэта я кажу не аб прафесійных спартоўцах. Да прыкладу, аднаму чалавеку заняткі са штангай і цяжкімі гантэлямі падыходзяць, іншаму - не. Нашы сасуды і сэрца любяць пераважна дынамічныя фізічныя нагрузкі.

Ня ўсе людзі могуць правільна ацаніць для сябе і вынікі аналізаў. Да прыкладу, халестэрын 5,5 ммоль / л - гэта ўмоўная норма. Калі ў чалавека ёсць пэўныя фактары рызыкі, спадарожныя захворванні, у тым ліку нават пачатковая артэрыяльная гіпертэнзія, для яго мэтавымі будуць ніжэйшыя паказчыкі халестэрыну. І ўжо гэтаму чалавеку доктар можа параіць больш пашыранае абследаванне.

Акрамя таго, рэкамендацыі будуць рознымі для які не паліць мужчыны без лішняй вагі, які ходзіць хаця б паўгадзіны ў дзень пешшу, і для які паліць мужчыны з акружнасцю таліі 100 см. Я нагадваю, што тлушчавая тканіна — гэта гарманальна актыўная тканіна, а не проста «вялікі жывот».

— У якім выпадку ўрач агульнай практыкі ўжо накіроўвае да кардыёлага і прызначаецца больш пашыранае абследаванне?

—Калі ўрач агульнай практыкі выяўляе ў пацыента сімптомы кардыялагічных захворванняў.

Напрыклад, у пацыента падвышаны ціск. Яго накіроўваюць на больш паглыбленыя даследаванні для выяўлення прычыны, выключэння сімптаматычнай артэрыяльнай гіпертэнзіі: УГД сэрца, брахіяцэфальных сасудаў, нырак / наднырачнікаў, больш пашыраны спектр лабараторных паказчыкаў.

Ёсць і больш спецыфічныя метады абследавання пацыентаў кардыялагічнага профіля:

• УГД нырачных артэрый;
  
• сутачнае манітарыраванне электракарыёграмы;
  
• сутачнае манітарыраванне ціску;
  
• нагрузачнае тэсціраванне;
  
• МРТ/РКТ сэрца і сасудаў, галаўнога мозга;
  
• радыёізатопныя метады даследавання: сцынтыграфія міякарда і нырак;
  
• інвазіўныя метады (з уваходжаннем унутр сасудаў і сэрца): аортакаранараангіяграфія (падчас гэтай працэдуры ўжо прадметна даследуюцца сасуды, якія кровазабяспечваюць сэрца), артэрыяграфія, эндакардыяльнае электрафізіялагічнае даследаванне для верыфікацыі і вызначэння лакалізацыі крыніцы арытміі і інш.

Падобныя метады выкарыстоўваюцца толькі па вызначаных сведчаннях і прызначэнню ўрача.

— Што паказваюць гэтыя даследаванні? Навошта прызначаюцца?

— Да прыкладу, УГД сэрца паказвае анатомію сэрца, дапамагае ацаніць скарачальную функцыю, памеры розных аддзелаў сэрца і працу клапанаў.

УГД брахіяцэфальных сасудаў (кровазабяспечваюць галаву) дазваляе вымераць таўшчыню ўнутранага пласта сасуда. Гэта значыць, мы можам зафіксаваць схільнасць і выявіць прыкметы як пачатковага атэрасклерозу, так і ўжо фарміраванне бляшак, у тым ліку вызначыць узровень і працэнт стэназавання сасудаў..

Для выяўлення ішэміі міякарда (недастатковага кровазабеспячэння) праводзіцца нагрузачнае тэставанне: трэдмiл-тэст (пацыент ідзе па спецыяльнай дарожцы), велаэргаметр (круціць педалі ровара), стрэс-эхакардыяграфія (падчас нагрузкі дадаткова выконваецца УГД сэрца). Пацыенту даецца фізічная або фармакалагічная нагрузка, каб паглядзець, як на яе рэагуе сэрца.

Ёсць даследаванні, якія дазваляюць візуалізаваць электракарыёграму як у запісе (Холтераўскае манітарыраванне ЭКГ), так і ў рэжыме рэальнага часу (партатыўныя Wi-Fi-перадатчыкі ЭКГ на працоўны манітор ўрача паскараюць падбор антыарытмічнай тэрапіі). 

Даследаванняў зараз вельмі шмат, але для ўсіх вузкапрофільных метадаў існуюць свае паказанні і супрацьпаказанні.

— Куды звяртацца, каб прайсці кардыялагічны чэк-ап?

—Базавае абследаванне можна прайсці ў любой паліклініцы. Пашыранае робяць, вядома, у больш спецыялізаваных медустановах.

На базе рэспубліканскіх устаноў даступны практычна ўсе віды высокаспецыялізаваных даследаванняў сэрца і сасудаў. Аднак, як мы адзначалі раней, усе яны праводзяцца строга па сведчаннях і накіраванні ўрача.

Гутарыла: Крысціна Галавійчук
Фота: Алена Гардзейчык

103.by