Што такое коларэктальны рак

"Коларэктальны рак" (КРР) - зборнае паняцце для рака (пухліны) розных аддзелаў тоўстай (colon) і прамой (rectum) кішкі. Сярод мноства анкалагічных захворванняў гэтая паталогія застаецца найменш асветленай і найбольш пакрытай міфамі і страхамі пацыентаў, але, тым не менш, сучасныя магчымасці ранняй дыягностыкі даюць падставы лічыць КРР на ~ 95% прадухіляемым ракам.

Коларэктальны рак займае адну з вядучых пазіцый. Сярод мужчын, хворых на злаякасныя новаўтварэнні, КРР знаходзіцца на 3-м месцы пасля рака лёгкіх і страўніка, а ў жанчын, адпаведна, пасля рака малочнай залозы і рака скуры. Трывожным фактам з'яўляецца высокі ўзровень смяротнасці на 1-м годзе жыцця пасля ўстанаўлення дыягназу, абумоўлены тым, што пры першасным звароце пацыентаў да ўрача запушчаныя формы рака (III-IV стадыі) ужо маюць больш за 70% пацыентаў з ракам абадковай кішкі і больш за 60% пацыентаў з ракам прамой кішкі, пры гэтым хірургічнаму лячэнню падвяргаецца каля 40% хворых.

Коларэктальны рак часцей за ўсё развіваецца як перараджэнне адэнаматозных (жалезістых) паліпаў.

З іншых найбольш вядомых схіляючых фактараў варта адзначыць запаленчыя захворванні кішачніка (язвавы каліт, хвароба Крона)

Ўзрост з'яўляецца значным фактарам рызыкі: коларэктальны рак з'яўляецца рэдкасцю да 40 гадоў, аднак частата коларэктальнага рака павялічваецца ў кожным наступным дзесяцігоддзі і дасягае максімуму ў 60-75 гадоў.

Скрынінгу падлягаюць асобы, у якіх сярод сваякоў першай лініі (у дзяцей, бацькоў, братоў і сясцёр) маюцца выпадкі рака тоўстай ці прамой кішкі, адэномы і запаленчыя захворванні кішачніка. Наяўнасць у сваяка такога дыягназу павялічвае рызыка прыкладна ў 2 разы ў параўнанні з папуляцыяй ў цэлым.

Што такое скрынінг коларэктальнага рака?

Гэта метады актыўнага выяўлення асоб з фактарамі рызыкі развіцця КРР або з бессімптомна працякаючым КРР, заснаваныя на ўжыванні спецыяльных метадаў дыягностыкі. Скрынінгавыя даследаванні пры коларэктальным раку дапамагаюць значна паменшыць верагоднасць яго развіцця, так як дазваляюць выявіць перадракавае захворванне кішачніка або рак на ранняй стадыі і своечасова аказаць лячэбную дапамогу.

У коларэктальнага рака існуе шмат "масак", таму варта звярнуцца да ўрача па кансультацыю:

• пры павышанай стамляльнасці, задышцы, нехарактэрнай для пацыента бледнасці, калі раней іх не было;
• пры працяглых запорах або паносах;
• пры частых/пастаянных болях у вобласці жывата;
• пры наяўнасці бачнай крыві ў кале пасля дэфекацыі;
• пры наяўнасці схаванай крыві ў аналізе кала.

Скрынінг

Калонаскапія - найбольш інфарматыўны і агульнапрыняты метад ранняй дыягностыкі. Гэта эндаскапічнае (унутрыпрасветнае) даследаванне слізістай абалонкі прамой, тоўстай кішкі і часткі тонкай кішкі (на працягу прыкладна 2 м). Усе паталагічныя змененыя тканіны і паліпы будуць альбо цалкам выдаленыя пры калонаскапіі, альбо ад іх будуць узяты і адпраўлены на гісталагічнае даследаванне кавалачкі. Калі утварэнне знаходзіцца на шырокім аснаванні або не можа быць бяспечна выдалена пры калонаскапіі, урач разгледзіць пытанне аб правядзенні хірургічнага ўмяшання.

Пры наяўнасці паліпаў або іншай паталогіі ў тоўстай і прамой кішцы рэгулярнасць даследаванняў можа ўзрастаць да штогадовых або кожныя 3-10 гадоў. Ацэньваючы ступень рызыкі развіцця коларэктальнага рака ў пацыентаў з захворваннямі кішачніка, урач прымае рашэнне аб частаце правядзення даследаванняў індывідуальна для кожнага хворага.

Як толькі дыягнаставаны рак, пацыентам неабходна выканаць камп'ютарную тамаграфію брушнай поласці і грудной клеткі з мэтай выяўлення метастатычных пашкоджанняў, а таксама лабараторныя даследаванні для ацэнкі выяўленасці анеміі.

У 70% пацыентаў з коларэктальным ракам назіраецца павышэнне ўзроўню ракава-эмбрыянальнага антыгена сыроваткі (РЭА) і онкамаркера СА19.9. У далейшым маніторынг РЭА і СА19.9 можа быць карысным для ранняй дыягностыкі рэцыдыву пухліны. Па сведчаннях даследуюцца і іншыя маркеры коларэктальнага рака.

Толькі толькі такая актыўная пазіцыя ўрачоў з нагоды ранняй дыягностыкі паліпаў і прафілактыцы пухлін тоўстай і прамой кішкі прыводзіць да запаволення тэмпаў росту захворвання коларэктальнага рака.

Рак шыйкі маткі (РШМ) з'яўляецца другім па частаце ракам сярод жанчын ва ўсім свеце і вядучай прычынай смяротнасці ад раку сярод жанчын.

Скрининг рака шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) является вторым по частоте раком среди женщин во всем мире и ведущей причиной смертности от рака среди женщин.

Скрынінг рака шыйкі маткі – гэта абавязковая дыягнастычная працэдура, якую неабходна рэгулярна праходзіць усім пацыенткам, якія ўваходзяць у групу рызыкі развіцця такога небяспечнага захворвання. Праграма скрынінга рака шыйкі маткі распрацавана для таго, каб выявіць анамальныя цэрвікальныя клеткі на ранняй стадыі развіцця, калі яны могуць быць выдаленыя перш, чым разаўецца рак.

Ад своечасовай дыягностыкі пухліны шыйкі маткі можа залежаць прагноз лячэння і нават жыццё пацыенткі. Пры дапамозе скрынінга вызначаецца перадракавая паталагічная змена тканін, якая пры адсутнасці адпаведнай тэрапіі можа перайсці ў анкалогію.

Хто ж уваходзіць у групу рызыкі развіцця рака шыйкі маткі? Гэта паняцце даволі адноснае. Уся справа ў тым, што такая небяспечная паталогія можа развівацца ў любой жанчыны, у якой ужо былі інтымныя адносіны.

Адной з прычын ўзнікнення паталогіі з'яўляецца ВПЧ. Аднак вірус папіломы можа паражаць нават нявінніц і зусім маладых дзяўчат. Такія даследаванні пацвярджаюць, што захворванне перадаецца не толькі палавым шляхам, а значыць, скрынінг неабходна рабіць усім прадстаўніцам прыгожага полу.

Падчас скрынінга выконваецца адразу некалькі тэсціраванняў:

• даследуецца мазок шыйкі маткі па Папаніколау (цыталогія). Цыталогія дае дастаткова дакладную інфармацыю пра клетачны склад даследаванага органа, таму і з'яўляецца эталонам ў скрынінгу рака шыйкі маткі;
• вадкасная цыталогія - адзін з найбольш распаўсюджаных і дакладных тыпаў скрынінга рака шыйкі. Пасля канфіскацыі Пап мазка медыцынскія інструменты гінеколага апускаюць у спецыяльную вадкасць, якая змывае клеткі даследаванай тканіны. Пасля гэтага аналіз змяшчаюць у цэнтрыфугу, для выдалення крыві, слізі і іншых прымесяў. Асобныя клеткі размяшчаюцца на прадметным шкле, разглядаюцца пад мікраскопам;
• даследаванні павярхоўнага пласта шыйкі маткі з дапамогай візуальнага агляду: існуе некалькі дадатковых скрынінг тэстаў – візуальны агляд пасля апрацоўкі воцатнай кіслатой (VIA), візуальны агляд пасля апрацоўкі растворам Люголя (VILI);
• Выяўленне ДНК віруса папіломы чалавека (ВПЧ). З дапамогай тэстаў можна вызначаць ДНК ВПЧ тыпаў высокай рызыкі ў вагінальных або цэрвікальных мазках;

Кожная жанчына павінна клапаціцца пра здароўе рэпрадуктыўнай сістэмы, рэгулярна наведваць гінеколага, праходзіць прафілактычнае дыягнастычнае абследаванне. Гэта дазволіць выявіць небяспечныя гінекалагічныя паталогіі на ранняй стадыі развіцця, хутка і эфектыўна пазбавіцца ад хваробы.

Прафілактычныя меры прадугледжваюць вакцынацыю, рэгулярнае правядзенне кальпаскапіі.

Рэальнасць такая, што за ўвесь час існавання онкаслужбы ў Беларусі рак малочнай залозы займае лідзіруючае месца сярод іншых анкалагічных захворванняў у жанчын.

Скрынінг рака малочнай залозы з'яўляецца важным складнікам дзяржаўнай праграмы "Здароўе народа і дэмаграфічная бяспека Рэспублікі Беларусь» на 2016-2020 гады. Выяўленне злаякасных новаўтварэнняў на ранняй стадыі – адзіны шлях да зніжэння смяротнасці ад анкалагічных захворванняў. Скрынінг рака малочнай залозы ў гэтым сэнсе – адзін з чатырох метадаў прафілактычных абследаванняў з навукова даказанай эфектыўнасцю.

Сутнасць метаду зводзіцца да таго, што ўсім жанчынам ва ўзросце ад 50 да 70 гадоў рэкамендавана рэгулярнае – 1 раз у 2 гады – мамаграфічнае абследаванне. Менавіта жанчыны гэтага ўзросту складаюць асноўную групу рызыкі па ўзнікненню рака малочнай залозы.

Скрынінг рака малочнай залозы ўключае:

• агляд мамолага,
• ультрагукавае даследаванне малочных залоз – перавагай гэтага віду даследавання з'яўляецца тое, што пры яго правядзенні не выкарыстоўваецца рэнтгенаўскае выпраменьванне. Жанчынам ва ўзросце старэй 35 гадоў пажадана праводзіць УГД малочных залоз з перыядычнасцю 1 раз у год. Асабліва актуальна гэта пацыенткам з дабраякаснымі ўтварэннямі ў грудзях – мастапатыяй, фібраадэномай – паколькі іх наяўнасць ужо з'яўляецца фактарам рызыкі для развіцця злаякаснай пухліны,
• лічбавую рэнтгенаўскую мамаграфію – гэта рэнтгенаграфія малочнай залозы без прымянення кантрасных рэчываў, якая выконваецца на спецыяльным апараце, які называецца мамограф. Пры даследаванні можна выяўляць вельмі маленькія пухліны ўжо на ранніх стадыях захворвання, яшчэ да таго, як яны стануць адчувальнымі. Дадзенае даследаванне дазваляе дыягнаставаць рак малочнай залозы на ранняй стадыі і дае магчымасць цалкам вылечыцца ад злаякаснай пухліны, скараціць працягласць лячэння, абмежавацца выдаленнем толькі самой пухліны, а не ўсіх грудзей.