Міжпазванковая грыжа (кіла міжпазваночнага дыска) — гэта зрушэнне пульпознага ядра міжпазваночнага дыска з разрывам фібрознага кальца, якое прыводзіць да сцісківання спінальных нерваў, сасудаў і спіннога мозгу.
Мікраразрывы фібрознага кальца і прарастанне рэцэптараў праз яго заднія аддзелы лічацца адным з значных фактараў патагенезу дыскагеннага болю.
ПАКАЗАННІ ДЛЯ ПРАВЯДЗЕННЯ ХІРУРГІЧНАГА ЎМЯШАННЯ
- дыскагенны болевы сіндром, абумоўлены пратрузіяй або грыжай дыска, якая займае не больш 1/3 прасвету спіннамазгавога канала;
- прыкметы дэгенератыўных змяненняў дыска (павышэнне ўнутрыдыскавага ціску, частковая дэгідратацыя, унутраныя парывы і мікратрэшчыны фібрознага кальца);
- лакальны дыскагенны болевы сіндром у паяснічным аддзеле пазваночніка пры неэфектыўнасці кансерватыўнага лячэння больш 3 месяцаў;
- дыскагенны радыкулярных болевы сіндром.
ХІРУРГІЧНАЕ ЛЯЧЭННЕ МІЖПАЗВАНОЧНАЙ ГРЫЖЫ Ў РКМЦ
ДУ “РКМЦ” – адзіны Цэнтр у Рэспубліцы Беларусь, дзе выконваюцца два сучасныя малаінвазіўныя ўмяшанні для лячэння вострага і хранічнага болевага сіндрому пры дэгенератыўных захворваннях пазваночніка, радыкулапатыях выкліканых міжпазваночнымі кіламі. Малаінвазіўныя аператыўнае ўмяшанне не патрабуе глыбокага наркозу і вялікіх аперацыйных разрэзаў скуры. Выконваецца транскутанная (празскурная) пункцыйная радыёхвалевая нуклеааннулапластыка з выкарыстаннем сістэмы DISK-FX і халоднаплазменная нулеапластыка з выкарыстаннем сучаснага высокатэхналагічнага абсталявання.
Перавагі лячэння захворванняў пазваночніка метадам нуклеапластыкі:
- Адсутнасць узроставых абмежаванняў;
- Максімальная дакладнасць (аперацыя выконваецца пад рэнтген-навігацыяй (кантролем);
- Мінімальная працягласць (працягласць аперацыі невялікая, каля 20-30 мін хвілін. Аперацыя праводзіцца ва ўмовах стацыянара);
- Мінімальная інвазіўнасць (празскурнае ўвядзенне электрода, лёгка і дакладна кантраляваны аб'ём выдалення тканіны);
- Бяспека (працэдура праводзіцца пад нутравеннай анестэзіяй на спантанным дыханні, пастаянны рэнтген-кантроль дакладна паказвае становішча электрода ў міжпазванковым дыску, адсутнічае цеплавое паражэнне апрацоўванай тканіны);
- Эфектыўнасць (адбываецца поўная дэкампрэсія спіннамазгавога карэньчыка, купіруецца болевы сіндром і ўхіляецца парушэнне праводнасці ў нервовых карэньчыках, аднаўляюцца функцыянальныя ўласцівасці міжхрыбеткавага дыска, ухіляюцца дэфекты фібрознага кола). Эфектыўнасць дадзеных умяшанняў складае 80-90%;
- Мінімальныя пабочныя эфекты і ўскладненні;
- Не патрабуецца працяглай шпіталізацыі (працягласць шпіталізацыі вызначаецца ўрачом-спецыялістам індывідуальна з улікам пратаколаў вядзення і інструкцый. Звычайна 1-2 сутак);
- Кароткі перыяд рэабілітацыі. (пасляаперацыйны перыяд не патрабуе працяглай рэабілітацыі і значных абмежаванняў фізічнай нагрузкі).
СУПРАЦЬПАКАЗАННІ
- выяўленыя дэгенератыўныя змены ў дыску (вышыня дыска зніжана больш, чым на½, з'явы значнай дэгідратаціі дыска);
- грыжа, якая займае больш 1/3 прасвету спіннамазгавога канала;
- секвестраваная грыжа;
- выражаны дэгенератыўны стэноз пазваночнага канала са з'явамі кампрэсіі нервова-сасудзістых структур;
- прыкметы здушэння спіннамазгавых карэньчыкаў на ўзроўні 3-х сумежных пазванкоў;
- нарастальная неўралагічная сімптаматыка (мышачная слабасць, парэстэзіі, прыкметы парэзу, плегіі);
- спандылалістэз;
- сегментарная нестабільнасць пазваночніка ў вобласці пашкоджанага дыска;
- траўматычнае пашкоджанне спіннога мозгу;
- наяўнасць пухліннага захворвання;
- наяўнасць мясцовай або генералізованай інфекцыі;
- наяўнасць дэфармацыі пазваночніка;
- наяўнасць спандылоліза;
- папярэднія ўмяшанні на МПД на ўзроўні планаванай унутрыдыскавай працэдуры.
ПАДРЫХТОЎКА ДА ХІРУРГІЧНАГА ЎМЯШАННЯ
З мэтай павышэння эфектыўнасці праводзімых маніпуляцый неабходна вызначэнне дакладных паказанняў і супрацьпаказанняў.
Для вызначэння паказанняў і супрацьпаказанняў выканання аднаго з названых метадаў лячэння міжпазваночных кіл і звязанай з імі болевых сіндромаў, а таксама выбару найбольш аптымальнага, неабходна кансультацыя спецыяліста-неўролага і нейрахірурга нашага Цэнтра.
Кансультацыі ўрачамі- спецыялістамі праводзяцца ў кабінеце Г207 (інфармацыю па раскладзе глядзице ніжэй).
Патрабаваныя абследаванні і дакументы для кансультацыі
- Выпіска з амбулаторнай карты па месцы жыхарства, эпікрызы аб праведзеным раней стацыянарным лячэнні (калі такія ёсць);
- CD-дыск МРТ пазваночніка з расшыфроўкай;
- Пашпарт
Шпіталізацыя
Дакументы для шпіталізацыі:
- выпіска з амбулаторнай карты па месцы жыхарства, эпікрызы аб праведзеным раней стацыянарным лячэнні (калі такія маюцца), рэнтгенаграфія або флюараграфія грудной клеткі (апісанне з пячаткай лячэбнай установы, тэрмін даўнасці не больш за адзін год)
- накіраванне ўрача-неўролага або нейрахірурга Цэнтра, атрыманае на кансультацыі
- вынік адмоўнага ПЛР-тэсту на ковід-інфекцыю, прыдатнасць не больш за 72 гадзін
- дамова на аказанне платных паслуг з квітанцыяй аб аплаце
У дзень шпіталізацыі ў рэгістратуры платных паслуг заключаецца дагавор на аказанне платных паслуг. Аплаціць кошт можна ў касе РКМЦ або праз АРІП.
Кошт дадзеных маніпуляцый указаны ў прайс-лісце на сайце Цэнтра.
Перадаперацыйнай абследаванне:- клінічны аналіз крыві
- аналіз крыві на наяўнасць HВS-антыгена, анты-HСV
- біяхімічны аналіз крыві: АЛТ, АСТ, агульны бялок, агульны білірубін, мачавіна, калій, натрый, глюкоза, коагулограмма-пратрамбін, фібрынаген, МНА група крыві і рэзус-фактар
- клінічны аналіз мачы
- ЭКГ
- магніта - рэзанансная тамаграфія (МРТ) вобласці хрыбетніка для планаванай аперацыі
Этапы
- Пацыент прыбывае ў клініку (час і дзень шпіталізацыі пазначаны ў накiраваннi), маючы пры сабе неабходныя дакументы (гл. вышэй).
- Прыём ежы і вадкасці абмяркоўваецца індывідуальна з урачом, за выключэннем звычайнага прыёму лекаў, пры наяўнасці спадарожных захворванняў.
- Пасля афармлення дакументаў і размяшчэння ў палаце, правядзення неабходнага абследавання (гл вышэй), урач, нейрахірург і анестэзіёлаг ацэньваюць стан і гатоўнасць пацыента да правядзення лячэбнай маніпуляцыі.
- Праводзіцца неабходная перадаперацыйнай падрыхтоўка пацыента, пацыент падпісвае «Інфармаваную добраахвотную згоду на правядзенне інтэрвенцыйнага лячэння», ажыццяўляецца падача пацыента ў аперацыйную.
- Па канчатку маніпуляцыі пацыент вяртаецца ў палату. Аглядаецца паўторна анестэзіёлагам і нейрахірургам у палаце. Пры нармальным самаадчуванні пацыента, каб пазбегнуць ускладненняў і пабочных эфектаў, рэкамендаваны пасцельны рэжым на працягу сутак.
- Доктар вырабляе выпіску пацыента. Тэрміны знаходжання ў стацыянары і тэрміны выпіскі са стацыянара ўрач вызначае згодна з пратаколамі вядзення. Пры выпісцы пацыент атрымлівае выпісной эпікрыз з указаннямі рэкамендацый па рэабілітацыі, ліст часовай непрацаздольнасці (пры неабходнасці).
ЯК ПАТРАПІЦЬ НА ХІРУРГІЧНАЕ ЛЯЧЭННЕ МІЖПАЗВАНОЧНАЙ ГРЫЖЫ Ў РКМЦ
- Патэлефанаваць у кантакт-цэнтр для запісу на кансультацыю да ўрача-неўролага Чэчык Н. М., перад гаспiталiзацыяй - да нейрахірурга Кравец А.А.
Кансультацыі ўрачамi-спецыялiстамi праводзяцца ў кабінеце Г207 па наступным графіку:
Урач-неўролаг, кмн, дацэнт Чэчык Наталля Міхайлаўна
Панядзелак 10:30-12:00
Аўторак-Чацвер 11:30-13:00
Урач-нейрахірург, вышэйшая катэгорыя, Кравец Алег Аляксандравіч
Серада 17:00-20:00 - Прыйсці на кансультацыю ў прызначаны час.
- У дзень шпіталізацыі ў рэгістратуры заключыць дагавор на аказанне платных паслуг
- Аплаціць рахунак у касе РКМЦ або праз АРІП
Інфармацыя, прадстаўленая на сайце, мае азнаямленчы характар, могуць быць змены.
- Хірургічны кабінет
- Кабінет флеболага
- Кабінет практолага
- Кабінет анколага
- Кабінет артапеда-траўматолага
- Малаінвазіўнае лячэнне міжпазванковай грыжы
- Траўматалогія і артапедыя
- Хірургічнае лячэнне паталогій жоўцевых параток
- Хірургічнае лячэнне паталогій жоўцевага пузыру
- Аператыўныя умяшанні на падстраўнікавай залозе
- Аператыўныя ўмяшанні на наднырачніках
- Аператыўныя умяшанні на кішэчніку
- Хірургічнае ўмяшанне на страўніку
- Хірургічнае лячэнне паталогій печані
- Хірургічнае лячэнне грыж
- Метабалічная хірургія цукровага дыябету 2 тыпу
- Лячэнне варыкознай хваробы